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糖友要把钱花在刀刃上【消息】

发布时间:2020-09-16 19:02:08 阅读: 来源:喷枪厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病是个需要长期治疗的慢性病,需要持续投入时间、精力和金钱。糖友如何花钱是有学问的,既不能一味省钱,因小失大,也不能把钱白白浪费在无用、虚假的医药上。为此本报专访了糖尿病教育和管理专家,教广大糖友如何花小钱省大钱、把钱用在刀刃上。

专家小传:郭晓蕙,主任医师,教授,博士生导师,北京大学第一医院内分泌科主任,中华医学会糖尿病学分会常委、教育与管理学组组长

测血糖,花小钱省大钱

影响血糖波动的因素很多,包括饮食、运动、药物、情绪等,因此,控制血糖,让它既不过高也不过低,并不是一件容易的事。要想实现血糖的精细调节,需要在充分了解血糖水平的基础上对治疗和生活进行调整。医生发现,很多糖友不爱测血糖,有的怕疼,有的嫌麻烦,有的则怕花钱。事实上,血糖高低是无法通过感觉监测的,不测血糖的糖尿病治疗就好像“盲人骑瞎马”,很危险,这个钱糖友是绝对不能省的。

目前,在医院单测一次血糖的费用是8元;使用家用血糖仪,血糖仪一次性投入大约500元左右,每次一条试纸为3~4元。有的厂家实行买血糖仪送试纸,有的则买试纸送血糖仪,其实并不贵。对于使用口服降糖药的2型糖友来说,一周测1~2次血糖就可以了;如果使用胰岛素,或刚刚换药,或1型糖友,测血糖的频率要高一些。另外,糖友还需要大约每3个月测一次糖化血红蛋白,以观察3个月以来的平均血糖。如果这个指标低于6.5%,每半年测一次就可以了。测一次糖化血红蛋白的费用是70元。因此,糖友每年花在测血糖的钱大约在500~1000元,且病情越轻,花的钱越少。

有的糖友舍不得花测血糖的钱,一开始看好像省了点钱,但随着时间的推移,血糖控制不住,导致多种并发症的出现,特别是出现肾功能衰竭、视力丧失、截肢等严重后果,治疗的费用就会直线上升,得不偿失。

护心套餐省了支架钱

目前认为,糖尿病是冠心病的“等危症”,因为糖尿病会导致心血管等大血管病变,发生冠状动脉粥样硬化。糖尿病患者第一位的死因就是心脏病,因此糖友护心是非常重要的。

糖友护心是“系统工程”,除了控制好血糖,还有降血脂、降血压、抗血小板凝聚等综合措施。很多患者不在乎这些,有的则嫌花钱多,采取放任自流的态度,相当于把心脏健康置于非常危险的境地。其实,这些护心的措施价格并不昂贵,调脂的他汀一天的费用在4~10元,降压药一天15元左右,阿司匹林一天不到1元,每年需要做一个心电图,费用仅为20元,对于有医保的患者来说花销并不大。而一旦发生了急性心梗,需要放支架,一个国产支架就需要1万元左右;如果做搭桥手术,费用也很可观。

每年查次尿,省了透析费

糖尿病治疗的根本目的不是单纯降血糖,而是着眼于未来。血糖控制不好的糖友,将来有可能会发生肾功能受损等微血管病变。由于肾功能受损是悄无声息发生的,病人一般毫无感觉。早发现,早治疗,病情可以逆转,至少能延缓其发展。如果到了肾衰竭的阶段才发现,就只能靠透析维持生命了。

尿里的微量白蛋白升高是肾脏受损的早期信号,病人往往没有任何感觉,但这个过程已经启动了。目前临床上通过查尿白蛋白肌酐比值来发现早期肾损害,一旦确诊糖尿病就要每年查一次,查一次的费用是39元。而一个透析的病人,一个月的医药费大约在1万元左右。目前认为,需要透析的糖友一个月花的钱,是不需要透析的糖友一年花的钱。

另外,肾功能的好坏还决定药物的选择。例如,出现了较严重的肾功能不全,就不能再使用二甲双胍了。如果继续使用,有可能出现乳酸性酸中毒,抢救起来困难很大,造成的经济损失也是巨大的。

胰岛素换针头,药品不浪费

打胰岛素的针头应该是一次性使用,每个3元左右。很多糖友心疼这个钱,舍不得扔,一个针头反复用,最多的用半年。其结果是,注射的部位出现脂肪增生,导致胰岛素吸收不好,患者就需要加大剂量注射。研究发现,反复使用针头的患者,胰岛素将浪费1/3~1/2。这些浪费的药费加起来,已经超过了针头的费用。并且,反复用的针头会变钝,增加患者的痛感。一旦针断在体内,再取出来,将是一笔不小的花销。

正规降糖,一年看病最多两万

糖友老李是郭晓蕙教授的“老朋友”了,他从刚一诊断糖尿病就在郭教授那里治疗。30多年过去了,老李的血糖控制得不错,没有任何并发症,而且他一年的医药费(药费加检查费)不超过2万元,因为有医保,自付不到4000元。另一个糖友老张就不同了,患糖尿病5年,已经出现了多种并发症,每年的医药费超过10万,退休金都不够花了,生活质量大打折扣。

为什么同是糖友,治疗花销差别这么大?这是因为在治疗的初期,老李听医生的话,按时服药,定期复查,把钱都花在刀刃上了。其实,在糖尿病的早期,正规治疗的费用并不高。例如,每天口服1~3种降糖药,每天的药费大约是5~20元,一年2000~7500元;如果是打胰岛素的患者,人胰岛素的费用每天约30元,一个月900元;口服药加上一针基础胰岛素,一个月大约1000元的药费。如果患者有医保,花销并不大。特别是患病前10年控制得好,能为后20年的健康打下基础,患者并发症少,经济上花费少,生活质量高。

三种冤枉钱不该花

无糖食品。面向糖友,市场上有不少“无糖食品”,多是添加了人工甜味剂的食品。事实上,无糖食品只是没有蔗糖、果糖,里面的碳水化合物、油类却并不少,因此总热量未必就低。糖友完全可以通过控制甜食的量以及从主食中扣除零食热量的方法,达到既解馋又控糖的目的,没必要花冤枉钱去买所谓的“无糖食品”。

根治妙方。市面上有一些打着中医旗号的“根治糖尿病的妙方、偏方”。不法商人利用糖友治病心切、不愿坚持长期治疗的心理,编造“根治糖尿病”的谎言,向糖友兜售假药或保健品,往往按“疗程”卖药,远远超过正规治疗的费用。这些药即便有些降糖作用,一方面是安慰剂效应,另一方面可能是掺加了最便宜的降糖口服药,患者如果同时使用降糖药,有发生低血糖的风险。另外,由于药物成分不明,一旦吃出问题,不容易查明病因,会给治疗带来很大难度。

干细胞治疗。有的医疗机构打出“干细胞治疗糖尿病”的招牌,据了解价格昂贵。事实上,目前干细胞治疗糖尿病尚处于研究阶段,疗效并不明确。患者如果自愿参与研究,应该是不收费的,收费的治疗就属于违规,这个钱花得冤。

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