妊娠高血压慎用降压药

妊娠高血压综合征简称，其中最危险的是妊高征引发的子痫；当妊高征女性出现抽搐现象，便意味着子痫发生，它可引起胎盘早期剥离，使孕妇胎儿处在生命危险之中。由于血压持续升高是子痫发生的基础，所以，一旦收缩压大于160毫米汞柱，或舒张压大于105毫米汞柱，孕妇就要考虑使用降压药，避免血压过高而增加子痫风险。但我们应当看到，降压药在使孕妇血压下降的同时，也有可能造成心、脑、肾等重要脏器血流量减少，甚至会引起子宫胎盘血流量减少，影响胎儿的血液供应。另外，大多数降压药对胎儿具有致畸风险，所以，原则上妊娠期应当谨慎使用降压药，必需用时要合理选择药物，不可随意使用。常用的降压药有以下几种：●利尿剂有减少血容量，引起水电解质紊乱，使得妊高征病情恶化及增加胎儿畸形的风险，因而不宜用于妊高征的治疗。●血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在妊娠前3个月使用有造成胎儿严重致畸的风险，在妊娠中晚期也会造成胎儿生长迟缓和某些畸形的发生。所以，妊高征时不宜使用。●受体阻滞剂此类药曾被推荐用于妊高征，但近年来发现，受体阻滞剂可使胎儿脐带血流量明显减少，可能会造成胎儿发育迟缓和宫内缺氧，增加出生时低体重和围产期病死率，所以，现已不主张使用。●钙拮抗剂是惟一用于妊高征较为理想的降压药，包括硝苯地平、尼莫地平和氨氯地平等。钙拮抗剂除了具有降压作用外，还可抑制子宫平滑肌收缩，且对胎儿的影响小，但要在分娩前几天停止使用，以免阻碍产程的顺利进展。

上海血管病专家
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